隨著我國(guó)醫(yī)療保障體系的不斷完善，贛州地區(qū)的醫(yī)保政策也在不斷更新，為了使廣大參保人員及時(shí)了解醫(yī)保的最新信息，現(xiàn)將贛州地區(qū)醫(yī)保最新信息表進(jìn)行整理發(fā)布，以便大家全面了解醫(yī)保政策的變化。

醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率：根據(jù)贛州市人民政府發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整贛州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》，2023年起，贛州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率如下：

（1）單位繳費(fèi)費(fèi)率：10%

（2）個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率：2%

2、大病保險(xiǎn)費(fèi)率：2023年起，贛州市大病保險(xiǎn)費(fèi)率為2%，由個(gè)人繳納。

醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

（1）住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，報(bào)銷比例為90%，年度最高支付限額為15萬(wàn)元。

（2）門診特殊病種待遇：參保人員患有門診特殊病種，如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等，可享受門診特殊病種待遇，報(bào)銷比例為80%，年度最高支付限額為10萬(wàn)元。

2、大病保險(xiǎn)待遇：

（1）起付標(biāo)準(zhǔn)：2023年起，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元。

（2）報(bào)銷比例：參保人員年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，按照以下比例報(bào)銷：

- 2萬(wàn)元（含）至5萬(wàn)元的部分，報(bào)銷比例為60%；

- 5萬(wàn)元（含）至10萬(wàn)元的部分，報(bào)銷比例為70%；

- 10萬(wàn)元（含）以上的部分，報(bào)銷比例為80%。

醫(yī)保報(bào)銷流程

1、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

（1）參保人員住院治療，需攜帶身份證、社會(huì)保障卡、住院證等相關(guān)材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。

（2）出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將住院費(fèi)用結(jié)算單、診斷證明等材料提交醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（3）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，將報(bào)銷款項(xiàng)打入?yún)⒈Ｈ藛T的銀行賬戶。

2、門診特殊病種待遇報(bào)銷：

（1）參保人員患有門診特殊病種，需攜帶身份證、社會(huì)保障卡、診斷證明等相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。

（2）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，將報(bào)銷款項(xiàng)打入?yún)⒈Ｈ藛T的銀行賬戶。

醫(yī)保政策調(diào)整

1、2023年起，贛州市將進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，降低個(gè)人負(fù)擔(dān)。

2、加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。

3、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4、拓展醫(yī)保服務(wù)范圍，方便參保人員享受醫(yī)保待遇。

贛州市醫(yī)保最新信息表的發(fā)布，為廣大參保人員提供了便捷的醫(yī)保政策查詢渠道，請(qǐng)大家密切關(guān)注醫(yī)保政策的變化，及時(shí)了解自己的醫(yī)保權(quán)益，確保自身權(quán)益得到保障。

【免責(zé)聲明】以上信息僅供參考，具體醫(yī)保政策以贛州市醫(yī)療保障局發(fā)布的正式文件為準(zhǔn)，如有疑問，請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。