隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，血液凈化技術(shù)已成為治療多種血液疾病和急性腎損傷的重要手段，為了確保臨床醫(yī)生能夠準(zhǔn)確、高效地應(yīng)用這一技術(shù)，全球各地的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)組織不斷更新和完善血液凈化指南，本文將針對(duì)2023年最新發(fā)布的全身血液凈化指南進(jìn)行解讀，幫助讀者了解其中的關(guān)鍵要點(diǎn)。

概述

全身血液凈化（Hemodialysis，HD）是一種利用半透膜選擇性過(guò)濾血液中代謝廢物、多余水分和電解質(zhì)的治療方法，近年來(lái)，隨著新型透析器和生物相容性更好的透析膜的研發(fā)，血液凈化技術(shù)取得了顯著進(jìn)展，以下是2023年最新全身血液凈化指南的幾個(gè)關(guān)鍵要點(diǎn)。

透析器選擇

1、透析膜材料：指南推薦使用生物相容性更好的聚砜（PS）或聚丙烯腈（PAN）材料制成的透析膜，以降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

2、透析器面積：指南建議根據(jù)患者的體重和體型選擇合適的透析器面積，一般為1.4-1.8平方米。

3、透析器類(lèi)型：指南推薦使用低分子量肝素（LMWH）涂層透析器，以減少患者出血風(fēng)險(xiǎn)。

透析方式

1、頻率：指南建議慢性腎病患者每周進(jìn)行3-4次透析，每次4-5小時(shí)。

2、透析方式：指南推薦使用持續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(guò)（CVVH）或連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）等非透析方式，以減少患者并發(fā)癥和住院時(shí)間。

透析液配置

1、電解質(zhì)：指南建議透析液中鈉離子濃度為135-145mmol/L，鉀離子濃度為3.5-5.0mmol/L。

2、酸堿平衡：指南推薦透析液中碳酸氫鹽濃度為25-30mmol/L，以維持患者酸堿平衡。

3、營(yíng)養(yǎng)素：指南建議透析液中添加適量的氨基酸、維生素和礦物質(zhì)，以補(bǔ)充患者營(yíng)養(yǎng)需求。

并發(fā)癥預(yù)防與處理

1、凝血功能障礙：指南建議使用低分子量肝素抗凝，并根據(jù)患者情況調(diào)整抗凝劑量。

2、感染：指南強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)透析室環(huán)境衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。

3、患者教育：指南建議對(duì)患者進(jìn)行血液凈化知識(shí)普及，提高患者自我管理能力。

2023年最新全身血液凈化指南為臨床醫(yī)生提供了權(quán)威、實(shí)用的指導(dǎo)，了解并掌握這些要點(diǎn)，有助于提高血液凈化治療的質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量，在實(shí)際工作中，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者具體情況，靈活運(yùn)用指南建議，為患者提供最佳的血液凈化治療方案。